عملية تحويل مسار الإثنى عشر
تم وصف عملية تحويل مسار الإثنى عشر SADI-S لأول مرة في عام 2007 بهدف تبسيط تقنية جراحية معقدة وهى عملية التحويل المراري مع تبديل الاثني عشر (BPD-DS). على مر السنين ،
ماهى عملية تحويل مسار الإثنى عشر SADI-S؟
SADI-S هو إجراء فعال للغاية لفقدان الوزن وعلاج الأمراض المصاحبة المرتبطة بالسمنة ، مثل مرض السكر من النوع الثانى ، إرتفاع ضغط الدم وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
أظهرت عملية تحويل مسار الإثنى عشر SADI-S نتائج جيدة كإجراء أولي لعلاج السمنة المفرطة و كعملية إصلاح للأشخاص الذين يعانون من حدوث زيادة كبيرة فى الوزن بعد عمليات السمنة السابقة .
كيف يتم إجراء عملية تحويل مسار الإثنى عشر SADI-S؟
يتم إجراء العملية بالمنظار عن طريق فتحات صغيرة فى جدار البطن.
يتم عمل قص طولى للمعدة (تكميم للمعدة) ثم يتم عمل وصلة بين الإثنى عشر( بعد 3 سنتيمتر من بداية الإثنى عشر) و الأمعاء.
ما هى مزايا استخدام المنظار فى عملية تحويل مسار الإثنى عشر SADI-S ؟
- تقليل الإحساس بالالم بعد العملية
- تقليل فترة الاقامة داخل المستشفى
- لا يوجد جروح ظاهرة فى البطن
- سرعة الشفاء و العودة الى العمل والنشاطات اليومية.
ما الذي تهدف إليه عملية تحويل مسار الإثنى عشر؟
- استئصال جزء من المعدة (من 75 إلى 80 %) يعمل على تقليل حجم المعدة وينتج عن ذلك تناول كميات قليلة من الطعام بعد العملية.
- تجاوز أكثر من نصف طول الأمعاء (لا يمر الطعام فى الجزء الذى تم تجاوزه من الأمعاء) و بالتالى تقل المساحة المتوفرة من الأمعاء الدقيقة لامتصاص العناصر الغذائية من الطعام.
- تختلف عملية تحويل مسار الإثنى عشر SADI-S عن عملية تحويل المسار المصغرة بالمنظار أن الوصلة بين المعدة و الأمعاء يتم عملها مع الإثنى عشر مع الإحتفاظ بالعضلة الموجودة فى أسفل المعدة ( عضلة البواب) و التى تنظم تفريغ المعدة و تمنع حدوث الإرتجاع المرارى.
من هو الشخص الذى يناسبه عملية تحويل مسار الإثنى عشر SADI-S ؟
تعتبر عملية تحويل مسار الإثنى عشر SADI-S طريقة فعالة للمرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 40 لتحقيق خسارة كبيرة في الوزن. كما إنها عملية مناسبة تمامًا للمرضى الذين يبحثون عن حل قوى و طويل الأمد للوزن الزائد والأمراض المصاحبة للسمنة مثل مرض السكر من النوع الثانى. عملية تحويل مسار الإثنى عشر SADI-S مناسبة و فعاالة للمرضى الذين تم إجراء تكميم المعدة لهم و يعانون من زيادة الوزن أو من مضاعفات عملية التكميم السابقة.
ما هي مميزات فى عملية تحويل مسار الإثنى عشرSADI-S عن عملية تحويل المسار المصغرة بالمنظار ؟
- حجم المعدة أكبر بحيث تعطي مجالا أكبر للأكل و للشرب.
- نسبة حدوث متلازمة الإغراق Dumping Syndrome بعد عملية تحويل مسار الإثنى عشر أقل من عملية تحويل المسار المصغرة بالمنظار لأنها تحافظ على عضلة البواب بين المعدة و الإثنى عشر.
- لا يحدث إرتجاع مرارى بعد عملية تحويل مسار الإثنى عشر SADI-S
على الرغم من اعتبار عملية تحويل المسار الإثنى عشر كعملية تجريبية منذ سنة 2007 و لكن فى عامي 2018 و 2020 ، على التوالي ، أصدرت كل من الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي (ASMBS) والاتحاد الدولي لجراحة السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي (IFSO) بيانات تدعم عملية تحويل المسار الإثنى عشر-S SADI كإجراء جراحي فعال وراسخ.
ما هى المضاعفات المحتملة لعملية تحويل مسار الإثنى عشر SADI-S؟
1- سوء التغذية و نقص الفيتامينات
- يتم امتصاص العناصر الغذائية مثل المعادن و الفيتامينات الهامة لوظائف الجسم في الأمعاء الدقيقة.
- في عملية تحويل المسار الإثنى عشر يتم تخطي أكثر من نصف طول الأمعاء الدقيقة مما يقلل بالتالي من نسبة امتصاص العناصر الغذائية.
- المتابعة مع استشارى التغذية العلاجية وتناول الفيتامينات و المكملات البروتينية أمر على درجة عالية من الأهمية للوقاية من سوء التغذية بعد عملية تحويل مسارالإثنى عشر.
2- ضيق مجرى المعدة
من المضاعفات المحتملة بعد عملية تحويل مسارالإثنى عشر حدوث ضيق في مجرى المعدة نتيجة الجراحة مما يتسبب بغثيان و ترجيع مستمر ويمكن علاج هذه الحالة بسهولة عن طريق عمل توسيع بإستخدام منظار المعدة أو التدخل الجراحي..
3- التسريب و التهاب الغشاء البريتوني
- قد يحدث تسريب لعصارة المعدة و الأمعاء نتيجة عملية عملية تحويل مسارالإثنى عشر.
- يعتبر التسريب مشكلة خطيرة و قد يسبب التهاب الغشاء البريتوني.
- التسريب يسبب أعراض تختلف في شدتها حسب الحالة تشمل: (ارتفاع درجة الحرارة – فواق } زغطة{ متكرر ومستمر- ألم شديد في البطن – ارتفاع في معدل ضربات القلب).
- متلازمة الإغراق ( الإفراغ) Dumping Syndrome
- تحدث متلازمة الإغراق عند تناول بعض المأكولات الغنية بالسكريات. كما قد تحدث الأعراض بعد تناول منتجات الألبان وبعض الدهون أو الأطعمة المقلية.
- هناك نوعين (متلازمة الإغراق المبكر) وتظهر فيه الأعراض بعد تناول الطعام بعدة دقائق تصل إلى 15 دقيقة.
- أما النوع الثاني وهو (متلازمة الإغراق المتأخر) تظهر فيه الأعراض بعد تناول الطعام بفترة تتراوح من ساعة إلى ساعتين
- تشمل الأعراض ( الدوخة – الارتباك –زيادة سرعة نبضات القلب – التعرق الشديد – الغثيان-المغص وقد يحدث الإغماء)
- تحدث متلازمة الإغراق نتيجة مرور الأكل بسرعة من المعدة إلى الأمعاء ويمكن التغلب عليها عن طريق إدخال بدائل غذائية مناسبة أكثر للحالة.
معلومات تهمك: التكميم البكينى عملية بدون جروح أو فتحات
ماهى عملية الساسى للتخسيس وإنقاص الوزن؟