عملية تكميم المعدة ثنائي التقسيم
ما هى عملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم؟
عملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم هى Sleeve Gastrectomy with Transit Bipartition
يتم فى هذه العملية عمل تكميم للمعدة أو قص و إستئصال 80% من المعدة بما فيه قبة المعدة وهى المكان المسئول عن إفراز هرمون الجريلين المسئول عن الشعور بالجوع) مع عمل وصلة بين المعدة و الأمعاء الدقيقة و عمل وصلة اخرى بين الأمعاء الدقيقة بطريقة Y. أول من وصف عملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم هو الجراح البرازيلي سيرجيو Santoro, Sergio MD.سانتورو
تعمل عملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم على تقليل كمية الطعام و تقليل إمتصاص الطعام كما إنها تعمل على تعديل هرمونات الجهاز الهضمي الخاصة بضبط مستوى السكر فى الدم بحيث تؤدى إلى شفاء مرض السكر من النوع الثاني وعلاج مرض إرتفاع ضغط الدم. تؤدى عملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم إلى خفض مستوى الكوليسترول و الدهون بالدم.
ما الفرق بين عملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم و عملية الساسى ؟
حيث أنه فى عملية الساسى يتم عمل تكميم (قص) للمعدة مع عمل وصلة واحدة فقط بين المعدة و الأمعاء الدقيقة بطريقة الأوميجا لوب Ω . تتميز عملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم بإنعدام إحتمالية حدوث إرتجاع مرارى بعد العملية و هى إحدي المضاعفات المحتملة بعد عملية الساسى كما تتميز بأن نتائجها أفضل من عملية الساسى فى ما يتعلق بنزول الوزن و المحافظة على الوزن المثالى.
كيف تشفى عملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم من مرض السكر من النوع الثانى؟
تحفز العملية إفراز هرمونات مفيدة جداً GLP1 وPYY من الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة مما يؤدى إلى:
– زيادة إفراز هرمون الإنسولين من البنكرياس.
– الإقلال من الهورمونات المضادة للإنسولين.
– التقليل من مقاومة خلايا الجسم للإنسولين (زيادة كفاءة الإنسولين).
شاهد فيديو : ريان قام بعملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم وخسر وزنه الزائد
من هم الأشخاص التي يناسبهم عملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم؟
- الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم من 18 عاماً إلى 65 عاماً.
- الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ( مؤشر كتلة الجسم أعلى من40). يمكنك حساب كتلة الجسم
- مرضى السمنة ومؤشر كتلة أجسامهم أعلى من 35 مع إصابتهم بمرض السكر من النوع الثانى أو مرض إرتفاع ضغط الدم.
ما هى فوائد استخدام المنظار فى عملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم ؟
– تقليل الألم بعد العملية
– تقليل مدة الإقامة بالمستشفى بعد العملية
– لا يوجد جروح ظاهرة
– أسرع فى الشفاء و العودة الى الحياة الطبيعية و العمل من الجراحة التقليدية
لا ننصح بإجراء اى عملية سمنة عن طريق الفتح الجراحى و ننصح دائما بإستخدام المنظار فى عمليات السمنة..
كيف يتم تحضير المريض للعملية؟
- قبل الجراحة ، أعط طبيبك قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمعادن والمكملات العشبية أو الغذائية التي تتناولها. قد يكون لديك قيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناولها.
- إذا كنت تتناول أدوية تزيد سيولة الدم مثل الأسبرين أو الماريفان ، فتحدث مع طبيبك قبل الجراحة. نظرًا لأن هذه الأدوية تؤثر على التخثر والنزيف ، فقد تحتاج إلى تغيير روتين هذا الدواء قبل العملية.
- إذا كنت مصابًا بمرض السكر ، فتحدث مع الطبيب للحصول على إرشادات محددة حول تناول الدواء أو تعديله قبل و بعد الجراحة.
- يجب إيقاف التدخين بكافة أنواعه قبل العملية بإسبوعين على الأقل.
- إذا كنت مصاب بإرتفاع ضغط الدم فيجب أن يكون ضغط الدم مضبوط تماما قبل إجراء العملية عن طريق الإنتظام فى تناول علاج الضغط و قياس ضغط الدم يوميا قبل العملية.
كيف تختار أفضل جراح سمنة لعمليتك ؟
عملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم من العمليات المعقدة التى تحتاج لإجرائها جراح مناظير متمرس و صاحب خبرة طويلة فى إجراء جراحات السمنة بالمنظار كما تحتاج ايضا إستخدام منظار و دباسات حديثة لذلك ننصح عند الإقدام على إجرائها الحرص على إختيار الجراح المناسب.
كم أتوقع أن أفقد من الوزن بعد عملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم ؟
سوف تفقد فى الشهر الأول بعد العملية من 10 الى 15 كيلوجرام ثم 5 كيلو جرام كل شهر. يُفقد الشخص الجزء الأكبر من الوزن الزائد خلال الستة أشهر الأولى . معظم المرضى يفقدون تقريباً 80 % من الوزن الزائد في السنة الأولى إلا أن العديد من المرضى فقدوا من 90 إلى 100 % من الوزن الزائد في حال إتباع النظام المعد ومزاولة التمارين الرياضية بانتظام والمتابعة في عيادة السمنة.
- نسبة الشفاء من مرض السكر من النوع الثانى 95%
- نسبة الشفاء من مرض ارتفاع ضغط الدم 90 %
- نسبة الشفاء من ارتفاع الكوليستيرول و الدهون بالدم %100
ماهو نظام الأكل بعد تكميم لمعدة ثنائى التقسيم ؟
- 1 – مرحلـة السـوائـل
- تستمر لمدة 3 أسابيع
- يجب شرب 10 مل سوائل كل 10 دقائق (نصف كوب على مدى ساعة)
- ممنوع الكافيين (القهوة) والصودا و السوائل الحمضية (مثل عصير البرتقال أو الطماطم و الشاي) لمدة شهر بعد العملية.
- السوائل المسموح بها :
- الماء ( ايفيان/ فلو)
- عصير جهينه بيور او لامار او الربيع او سيزار خالى السكر ( التفاح , الاناناس, رمان, بطيخ و كوكتيل)
- مشروبات دافئه ينسون / كراويه…..( اى مشروبات رايقه فى ضوء الغرفه)
- توقف عن الشراب لمدة نصف ساعة عن الشعور بتعب بالمعدة.
- ممنوع إستخدام الشاليموه (الشفاطه) فى الشرب لتجنب دخول الهواء إلى المعدة.
- الشرب على مدار اليوم من 6 الى 8 اكواب يوميا حتى لا نصاب بالجفاف.
- فى حالة عدم استساغة طعم المياه يمكن اضافة نكهة له مثل الورد او الفاكهه.
- المياه المعدنيه ماركة إيفيان (EVIAN) أو فلو (Flo) من أفضل و أخف الأنواع بعد جراحات السمنة .
- ينصح بالمشى 3 مرات يوميا كل مرة 10 دقائق و يمكن زيادتها عند المقدر
بعد العملية ب 4 أيام يضاف الى ما سبق :
- شوربة لحم , دجاج , سمك أو جمبرى فارغة (مصنوعة من لحم, سمك , جمبرى او فراخ بدون دهون بدون مرقة دجاج و مضاف اليها ملح خفيف).
- سموذى الزبادى او اللبن خالى الدسم مضروب مع الفاكهة الطازجة المصفاه
- شربة جزر أو عدس خفيفه (عدس مضروب فى الخلاط) مضاف اليها ملح خفيف بدون توابل مع كوسه وجزر وبطاطس ثم تضرب بالبلندر
- شوربة البصل المفروم أو شربة الشوفان المطحون.
- عصائر جهينة بيور او سيزر او ربيع خالى السكر (تفاح – جوافة – رمان – كوكتيل – بطيخ – أناناس ).
- عصائر فريش بدون سكر مخففة و مصفاة ( رمان – بطيخ – أناناس – تفاح – جوافة ) يجب أن يكون قوامها مثل العصير البيور.
- بعد العملية بأسبوعين يمكن تناول الاتى:
- زبادى خالى الدسم أو لبن رايب خالى الدسم.
- جبنه قريش أو فيتا لايت مضاف اليها بعض الحليب لسهوله الهرس والهضم.
- فاكهة مسلوقة مقشرة ( مثل الكومبوت بسكر دايت ) ماعدا الموز يُهرس و يؤكل بدون سلق.
- بطاطس بيوريه مهروسة مضاف اليها القليل من اللبن او الجبن.
- مهلبيه او كستر بلبن خالى الدسم وسكر دايت.
- كوسه وجزر مسلوقين و مهروسين.
- بطاطا (مشويه او مسلوقه) مهروسه .
- مرحلة الاكل العادى
- تبدأ بعد 6 أسابيع بعد العملية.
- يجب مضغ الاكل جيداً و التعود على الأكل ببطء.
- نأكل 6 وجبات صغيره يومياً. يجب ألا نلغى أي وجبة.
- نأكل فى طبق صغير بمعلقة صغيرة. نأكل الوجبة فى 20 دقيقة على الأقل.
- ممنوع الشرب قبل الأكل بنصف ساعة وأثناء وبعد الأكل بساعة.
- عدم الضغط على المعدة ( التوقف عن الأكل او الشراب قبل الشعور بالشبع او عدم راحة أو ألم بفم المعدة).
- الإمتناع عن المشروبات الغازية و الفوارات و اللبان (العلكة) و الشيشة نهائياً
- نبدأ الأكل بالبروتين ( السمك- الفراخ- الكفتة- اللحم- الجبن القريش- اللبن- الزبادى- التونة- الفول- العدس……………).
- يجب البعد عن الخبز الأبيض و الفينو و نأكل الخبز البلدى و التوست الأسمر (لاحتوائها على الردة).
- يجب تناول 6 وجبات صغيرة يوميا
هل تؤثر عملية ثنائى التقسيم على العلاقة الزوجية بين الطرفين ؟
أدلى فريق من الباحثين بقيادة الدكتورة كريستين ستيفن (دكتوراه في كلية المهن الصحية بجامعة ولاية نورث داكوتا) أن المرضى الذين خضعوا لجراحة لعلاج السمنة أدت إلى نتائج إيجابية في مجموعة متنوعة من المجالات بما في ذلك الوظيفة الجنسية. وجد أن النتائج الإيجابية لمثل هذه الجراحة على الوظيفة الجنسية قد تكون أطول من تلك المعروفة سابقًا. أفاد ما يقرب من نصف المشاركين في الدراسة البحثية أن التحسينات اللاحقة للجراحة ادت إلى رضاهم عن الحياة الجنسية على مدى خمس سنوات.
يمكنك التوصل الآن مع مركز د.محمود زكريا لجراحات السمنة المفرطة وحجز عمليتك الآن بأفضل سعر لعملية تكميم المعدة ثنائى التقسيم ، إحجز الآن
تابع معنا : تكميم المعدة الجراحة الأفضل لخسارة الوزن 2024
ماهى الحالات التى تصلح لعملية تحويل المسار المصغر ؟
ماهو الفرق بين عملية التكميم وتحويل المسار ؟