أيهما أفضل تكميم المعدة أم تحويل المسار؟

تُعَدُّ السُمنة واحدة من أكبر التحديات الصحية التي تواجه العالم اليوم، حيث تتسبب في مجموعة من المشكلات الصحية المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكر من النوع الثاني، وأمراض القلب؛ لذلك تعد العمليات الجراحية لفقدان الوزن من الحلول الفعّالة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والمشاكل الصحية المرتبطة بها، وفي هذا السياق، سنتناول بشكل تفصيلي جراحتي تكميم المعدة وتحويل المسار والفرق بينهما من حيث الإجراءات والفوائد والمخاطر ووقت التعافي بعد الجراحة مع   دكتور محمود زكريا عضو كلية الجراحين الملكية بلندن – إنجلترا (RCSE) 

 

ما هي عملية تكميم المعدة؟

جراحة تكميم المعدة، هي عملية جراحية لمساعدة مصابي السمنة المفرطة على خسارة الوزن بشكل أسرع وأكثر فاعلية من إتباع نظم غذائية مختلفة.

تتم عملية تكميم المعدة عن طريق تصغير حجم المعدة باستئصال جزء كبير منها وفي بعض الحالات تصل نسبة الاستئصال إلى 85%، تاركةً المعدة بشكل أصغر وبحجم أشبه بثمرة الموز.

 

ما الحالات الطبية المستفيدة من عملية تكميم المعدة؟

تساعد عملية تكميم المعدة المرضى المصابين بالسمنة بشكل مفرط، والمصاحبين لأمراض مزمنة تتطلب إنقاص الوزن في وقت قياسي؛ لضمان عدم التعرض للمضاعفات، بما في ذلك:

• مقاومة الأنسولين ومرض السكر من النوع الثاني.
• مرض ارتفاع ضغط الدم والأمراض القلبية الناتجة عنه.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول وأمراض الشرايين.
• مرض الكبد الدهني الغير الكحولي.
• متلازمة انقطاع النفس الانسدادي (انقطاع النفس أثناء النوم بسبب السمنة).
• آلام المفاصل وهشاشة العظام.

ما هي عملية تحويل المسار؟

عملية تحويل مسار المعدة هي عملية جراحية يقوم فيها الطبيب بإنشاء جيب صغير في الجزء العلوي في المعدة، و توصيل هذا الجيب بشكل مباشر بالأمعاء الدقيقة، بحيث يدخل الطعام المُبتلع إلى هذا الجيب الصغير ثم مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة، وتعد حلاً فعالًا لإنقاص الوزن في وقت قياسي.

ما الحالات الطبية المستفيدة من عملية تحويل المسار؟

تعد خيارًا مثاليًا إذا كان:

• مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو 40 أو أعلى مما يشير إلى الإصابة بالسمنة المفرطة. يمكنك حساب مؤشر كتلة االجسم 

• مؤشر كتلة الجسم بين 35 و 39.9 مع وجود مشكلة صحية خطيرة بسبب الوزن، مثل: متلازمة انقطاع النفس الانسدادي، أو السكر من النوع الثاني، أو ارتفاع ضغط الدم،.

قد ينصحك طبيبك بعمل الجراحة حتى وإن كان مؤشر كتلة الجسم ما بين 30 إلى 34 بسبب المشاكل الصحية، لذلك قبل الخضوع للجراحة استمع لنصائح طبيبك جيدًا.

ما هو التشابه بين تكميم المعدة وتحويل المسار؟

على الرغم من اختلاف الإجراءات بين جراحة تكميم المعدة وجراحة تحويل المسار، إلا أنهما تشتركان في بعض النقاط؛ ففي كلتا العمليتين، يتم تقليص حجم المعدة للسماح بتناول كمية أقل من الطعام قبل أن يشعر المريض بالشبع، كما يمكن أن تُنفَّذ كلتا العمليتين بواسطة  المنظار الجراحى، مما يقلل من حجم الجروح ويسهل عملية التعافي.

ويمكن تلخيص التشابه بينهما في نقاط محددة، وهي:

1. مدة الإقامة في المستشفى: يتوقع أن تكون مدة البقاء في المستشفى هى ليلة واحدة لكل من جراحة تكميم المعدة وتحويل المسار.
2. تقليل القدرة على تناول الطعام: سواء أجريت جراحة تكميم المعدة أو تحويل المسار، يتم تقليل القدرة على تناول الطعام بشكل كبير، مما يُساهم في فقدان الوزن.

 

 

 

الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار

على الرغم من التشابه في بعض الجوانب، لكن هناك اختلافات أساسية تميز بين عملية تكميم المعدة وعملية تحويل المسار، وفيما يلي نتناول هذه الاختلافات من حيث الإجراء والمخاطر والنتائج المتوقعة:

1- الإجراء:

• عملية تكميم المعدة: يقوم الجراح بإزالة جزء كبير من المعدة لتكون بحجم أصغر وبشكل أنبوبي، مما يقلل من سعة المعدة وبالتالي التقليل من كمية الطعام المُتناول بعد ذلك.
• عملية تحويل المسار: يتم إنشاء جيب صغير من المعدة وتوصيله مباشرة بالأمعاء الدقيقة، وينتج عنه أن المعدة تكون بشكل أنبوبي. تقل كمية الطعام المُتناول و يقل إمتصاص الطعام بعد العملية.

2- المخاطر والمضاعفات:

• عملية تكميم المعدة: من بين المضاعفات المحتملة انسداد المعدة، وتسرب السوائل من المعدة، بينما الإصابة بمتلازمة الإفراغ السريع من المضاعفات النادرة.
• عملية تحويل المسار: من بين المضاعفات المحتملة الإصابة بمتلازمة الإفراغ السريع،  التسريب، تقرحات المعدة، وانسداد الأمعاء.

3-  قابلية العكس أو الإلغاء:

عملية تحويل المسار قابلة للإلغاء، بينما التكميم غير قابل للإلغاء مما يعني أنها تعد تدخلا دائمًا لفقدان الوزن.

4- النتائج المتوقعة:

عند التحدث عن النتائج المتوقعة لكلتا العمليتين، يجب أن نأخذ في الاعتبار أن النتائج قد تختلف من شخص لآخر بناء على عوامل متعددة مثل العمر والوضع الصحي والالتزام بالنظام الغذائي والنشاط البدني.

يمكن تلخيص النتائج المتوقعة على النحو التالي:

• عملية تكميم المعدة: يمكن للمرضى توقع فقدان 60 إلى 80 % من وزنهم الزائد خلال 12 إلى 18 شهرًا.
• عملية تحويل المسار: يمكن للمرضى توقع فقدان 80 % من وزنهم الزائد خلال نفس الفترة، ولكن بمعدل أكثر ثباتًا.

مدة التعافي من عملية تكميم المعدة وتحويل المسار

تختلف مدة التعافي من عملية تكميم المعدة وتحويل المسار اعتمادًا على نوع الجراحة والحالة الصحية للمريض.

بشكل عام، يحتاج المرضى الذين يخضعون لعملية تكميم المعدة لمدة 2 إلى 3 أسابيع للتعافي تمامًا، بينما يحتاج المرضى الذين يخضعون لعملية تحويل المسار لمدة 4 إلى 6 أسابيع للتعافي تمامًا، وإذا كان المريض يعاني من أي مضاعفات بعد الجراحة، فقد يحتاج إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول.

ما الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار في المخاطر والمضاعفات؟

كلتا العمليتين آمنتان نسبيًا، فوفقًا للجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي (ASMBS)، فإن خطر حدوث مضاعفات كبيرة يبلغ حوالي 4٪؛ وهذا أقل بكثير من خطر  المضاعفات الصحية المرتبط بالسمنة المفرطة، وقد تشمل المضاعفات والمخاطر ما يلي: 

مخاطر عملية تكميم المعدة:

• ارتجاع المريء (GERD)، وهو اضطراب يسبب رجوع الحمض المعدي بصورة عكسية من المعدة إلى المريء.
• تضيق في الجيب المعدي.
• الانسداد المعدى.

مخاطر عملية تحويل المسار:

• ثقب في المعدة.
• تقرحات المعدة.
• انسداد في الأمعاء.
• زيادة الحساسية للكحول.

أيهما أفضل.. عملية تكميم المعدة أم عملية تحويل المسار؟

يعتمد أفضل إجراء لخسارة الوزن على الاحتياجات الفردية للمريض، ولذلك ما يحدد أفضل عملية مناسب لك هي طبيبك الخاص.

•  يفقد الخاضعين لعملية تحويل المسار بين 50 و80٪ من الوزن الزائد في غضون 12 إلى 18 شهرًا في المتوسط.
• يفقد الخاضعين لعملية تكميم المعدة بين80% من وزنهم الزائد في غضون 12 إلى 18 شهرًا في المتوسط.

جدول يوضح الفروق الدقيقة بين العملتين 

 

عملية تكميم المعدة	عملية تحويل المسار		المميزات
أقصر	أطول		مدة الشفاء
أقل	أكثر		مخاطر المضاعفات
أقل سرعة	أسرع		نتائج إنقاص الوزن
لا	نعم		قابلية العكس
أقل	أكثر		احتمالية الإصابة بمتلازمة الإفراغ السريع
أكثر	أقل		احتمالية الإصابة بمرض ارتجاع المريء
أقل حدة	أكثر حدة		التأثير على امتصاص العناصر الغذائية
لا	نعم		تقليل امتصاص السعرات الحرارية
نعم	لا		مناسب لحالات طبية عالية الخطورة

 

الخاتمة:

عمليات تكميم المعدة وعمليات تحويل المسار هي إجراءات جراحية يمكن أن تساعد الأشخاص في إنقاص الوزن وتحسين صحتهم العامة، ومع ذلك، من المهم أن تتذكر أن هذه الإجراءات ليست بدون مخاطر، وأنها يجب أن تتم فقط تحت إشراف جراح مؤهل، فإذا كنت تفكر في إجراء عملية تكميم المعدة أو تحويل المسار، فمن المهم أن تتحدث إلى طبيبك حول المخاطر والفوائد المحتملة لهذه الإجراءات، حتى تتمكن من اتخاذ القرار المناسب.

    تــــــــــــابع أيــــــضاَ : التكميم المعدل لخسارة الوزن بتقنيات حديثة

                ماهو النظام الغذائى التى يجب عليك إتباعه بعد تكميم المعدة 

                هل تساعد عملية تحويل مسار المعدة على القضاء على السكر ؟